Упрощенная HTML-версия
Хирургический сепсис является наиболее тяжелым вариантом
хирургической инфекции. Летальность, по данных разных авторов,
составляет 35-70%. При этом летальность больных грамотрицательным
сепсисом в два раза выше летальности при грамоположительном сепсисе.
Увеличение частоты сепсиса, по-видимому, связано с увеличением ВИЧ-
инфицированных
и
больных
СПИДом
пациентов,
большей
продолжительностью их жизни, увеличением числа инвазивных
мероприятий (катетеры в центральных венах), а также большими
возможностями диагностики сепсиса. В большинстве публикаций сооб-
щается, что летальность при сепсисе варьирует от 40 до 80% .
В США ежегодно регистрируется от 400 000 до 500 000 случаев сепсиса,
умирает 215 000 человек; затраты на лечение одного пациента составляют
22 100 долларов США, а ежегодные затраты — 16,7 млрд. долларов. Сепсис
стоит на 13-м месте среди причин летальных исходов в США.
Неутешительны отдаленные результаты: в течение 8 лет умирает до
80%, а качество жизни у таких пациентов низкое.
Под “хирургическим сепсисом” следует понимать тяжелое
инфекционное заболевание, возникающее на фоне существующего очага
инфекции, быстро развивающегося ДВС-синдрома и измененной
реактивности организма, проявляющееся патологической системной
реакцией и при прогрессировании приводящее к нарушениям жизненно-
важных систем и органов и требующее хирургического и интенсивного
лечения.
Причины многообразны, однако, всегда инфекционный фактор ведущий.
При этом факторы резистентности макроорганизма у таких пациентов
полностью
блокированы
распространенным
внутрисосудистым
свертыванием крови и микротромбированием.
В основе сепсиса лежит сниженная возможность подавления вегетации
возбудителя за пределами инфекционного очага и, прежде всего, в крови.
При этом и у здорового человека может быть транзиторная бактериемия