Упрощенная HTML-версия
симптом «клавиши» является определяющим для диагностики. Движения в
плечевом суставе ограничены и болезненны.
Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, а при
неясности клинической картины выполняются функциональные снимки с
грузом.
Лечение вывихов акромиального конца ключицы может быть
консервативным или оперативным и заключается во вправлении
вывихнутого конца ключицы и удержании его в приданом положении до
сращения суставной капсулы и связок. Удержать на месте вывихнутую
ключицу можно только постоянным давлением на нее. Для этого
накладывают торакобрахиальную повязку так, чтобы рука, согнутая в
локтевом суставе, была отведена от туловища на 100—105°. При таком
положении лопатка приподнимается и акромиальный конец её
приближается к ключице. На
ключицу кладут пелот и прижимают ее книзу с
таким расчетом, чтобы вывихнутый конец стал на свое обычное место.
Пелот закрепляют лямкой, идущей через плечо и вгипсованной в корсет.
Правильное положение ключицы проверяют рентгенологически.
Повязка должна оставаться не менее 3 недель. Необходимо следить за тем,
чтобы давление на ключицу не ослабевало, т. е. вовремя подтягивать пелот.
Спустя 3 недели удаляют пелот и, если не наступает рецидива вывиха,
повязку снимают. На несколько дней руку укладывают на клиновидную
подушку и разрешают полные движения в локтевом и плечевом суставах.
К сожалению, в большинстве случаев не удается получить хорошие
результаты при консервативном лечении. Это объясняется тем, что между
суставными концами ущемляются разорванные участки сумки и связок, а
постоянное давление пелотом вызывает пролежни мягких тканей.
Оперативное лечение в настоящее время является общепринятым и
выполняется по различным методикам, которые предусматривают не только
фиксацию тем или иным способом акромиального конца ключицы во
вправленном состоянии, но и шов или пластику разорванных акромиально-