Упрощенная HTML-версия
ключицы. Смещение отломков почти всегда типично: периферический
отломок в силу тяжести конечности и сокращения грудных и дельтовидной
мышцы смещается книзу, а центральный отломок смещается вверх
сократившейся грудино-ключично-сосцевидной мышцей.
Распознавание перелома ключицы не представляет трудностей.
Больные с переломом ключицы принимают типичное
вынужденное
положение: надплечье со стороны повреждения опущено, здоровая рука
поддерживает согнутое в локте предплечье и прижимает поврежденную
руку к туловищу. В области перелома видна припухлость и кровоизлияние.
При ощупывании нередко удается определить концы отломков. Движения в
плечевом суставе болезненны и почти всегда резко ограничены.
Точное представление о характере перелома и смещения отломков
дает рентгеновский снимок. Большую опасность для больного представляют
оскольчатые переломы ключицы, так как в этих случаях часто один из
осколков может своим острым концом ранить сосудисто-нервный пучок,
расположенный под ключицей.
Лечить переломы ключицы в большинстве случаев можно
амбулаторно. Необходимо сопоставить отломки и удержать их в этом
положении до наступления сращения. При репозиции периферический
отломок нужно оттянуть кнаружи, кзади и вверх. Для этого предложено
большое
количество
различных
шин
и
повязок.
Наиболее
распространенными в настоящее время являются мягкие кольца Дельбе,
восьмиобразная повязка надплечья, шина Кузьминского и рамка Чижина.
Перед репозицией в область перелома вводят 10—15 мл 2% раствора
новокаина. Кольца изготавливают из плотной ткани, обматывают толстым
слоем ваты и обшивают фланелью. Их надевают на оба надплечья больного,
натягивают и связывают тесьмой на спине в межлопаточной области. Рамка
Чижина фиксирует плечевой пояс в положении элевации (поднятия выше
нормального уровня) и ретракции (смещения кзади от фронтальной
плоскости), что позволяет добиться сопоставления отломков.