Упрощенная HTML-версия
Может отмечаться положительным симптом Хоманса - боль в икре у
пациента в положении лежа при тыльном сгибании стопы в голеностопном
суставе. Нога при этом находится в физиологическом положении, чтобы
уравновесить работу мышц-антагонистов.
Чем позже проводится исследование от начала тромбоза, тем чаще
выявляются ложноотрицательный результат.
Тромбоз берцовых вен необходимо дифференцировать с локальным
мышечным напряжением, отеком парализованной ноги, травматическим
кровоизлиянием в икроножные мышцы, миозитом, разрывом мышц,
разрывом кисты Бейкера.
В ряде случаев при покашливании пациент может отмечать боль в
области верхней границы тромба (за счет повышения внутрибрюшного
давления через нижнюю полую вену до головки тромба).
Топическая диагностика основывается на информации, полученной при
использовании дуплексного ультразвукового сканирования – наиболее
современного сосудистого исследования.
При планировании хирургического лечения может применяться
рентгеноконтрастная флебография. Однако, будучи точным методом
топической диагностики, она является инвазивной методикой и поэтому все
чаще заменяется ультразвуковым исследованием.
При
острых
венозных
тромбозах
приоритет
принадлежит
консервативному лечению. Исключение составляют случаи, угрожающие
эмболией легочной артерии, обусловленные флотирующим тромбом и
возможностью его отрыва.
Задачами
консервативного
лечения
являются
прекращение
тромбообразования, прочная фиксация тромба к стенке, купирование спазма
и воспалительного процесса, как правило, асептичного, а также воздействие
на микроциркуляцию и тканевой обмен.
При выявлении флотирующего тромба больному экстренно проводятся
мероприятия по профилактике эмболии легочной артерии (установка