Упрощенная HTML-версия
(фиксирован в дистальной части) и смешанный. Последний встречается
чаще.
Крайне опасная для жизни и трудно клинически выявляемая ситуация
возникает при флотирующем тромбе. Последним называется тромб,
фиксированный к стенке вены лишь в одной точке, как правило, у
основания. При этом головка его свободно плавает (флотирует) в просвете
сосуда, не вызывая полной блокады кровотока.
В момент физических напряжений возможен его отрыв и миграция в
легочную артерию или отдельные ее ветви, нередко приводя к выключению
значительных объемов легочной ткани, острой перегрузке сердца, шоку и
смерти. В случае эмболии небольшими по размеру тромбами развивается
некроз отдельных участков легкого и инфаркт-пневмония.
По локализации венозные тромбы могут располагаться в:
1) системе верхней полой вены: верхняя полая вена, подключичная вена
(синдром Педжет-Шреттера).
2) системе нижней полой вены: мышцы голени, берцово-подколенный
сегмент, подвздошно-бедренный сегмент, нижняя полая вена (подпочечный,
почечный, печеночный - синдром Бадд-Хиари), сочетания.
При окклюзирующем варианте венозного тромбоза в течение несколько
часов у больного появляются распирающие ногу боли, отеки, цианоз
соответствующего сегмента. Из анамнеза часто удается получить сведения о
предшествующих
причинных
факторах:
травме,
иммобилизации,
переохлаждении, болезнях органов малого таза, кровотечении, а также
операции и длительном постельном режиме.
При неокклюзирующем тромбозе клинические проявления минимальны
или отсутствуют. Поэтому их нужно искать активно (например, в
послеоперационном периоде). Диагностическое значение имеет выявляемая
болезненность
при
направленной
пальпации
соответствующих
магистральных и внутримышечных вен. Наряду с этим может определяться
некоторое увеличение окружности пораженной конечности.