Упрощенная HTML-версия
инфильтрационную и внутривенную анестезию.
Много более травматичным является реконструктивная операция,
требующая серьезной предоперационной подготовки для коррекции других
возможных проявлений атеросклероза и соответствующего запаса крови для
интра- и послеоперационного переливания.
Ампутации конечности носят срочный характер при явных признаках
некроза значительных мышечных массивов. В предоперационном периоде
важны мероприятия, направленные на детоксикацию организма. Будучи, с
одной стороны, достаточно травматичным вмешательством, с другой
стороны, ампутация сама по сути своей является средством хирургической
детоксикации.
При ревизии магистральной артерии в ходе хирургического
вмешательства важно получить ответы на следующие вопросы: наличие
тромба, его давность и характер (красный, белый, рыхлый, крошковатый,
имеющий вид слепка), степень атеросклеротического поражения стенки
магистральной
артерии,
наличие
ретроградного
кровотока
из
периферического участка артерии. Старый белый тромб свидетельствует об
эмболии. Наличие выраженных изменений в артериальной стенке ставит
под вопрос успех эмболэктомии. На проблематичность результата
реконструктивной операции также указывает отсутствие ретроградного
кровотока.
Наилучшим вариантом оперативного пособия при тромбэмболиях
является непрямая тромбэктомия из поперечной артериотомии баллонным
катетером типа Фогарти.
При проведении ампутации крайне важно, чтобы ткани на выбранном
уровне ампутации были достаточно хорошо кровоснабжаемы. Показателем
последнего является кровоточивость мышц и костного мозга по линии
проведения ампутации.
Принципиально важен выбор уровня ампутации. Для нижней
конечности – это, как правило, граница нижней и средней трети бедра. Эта