Упрощенная HTML-версия
Объективными методами диагностики причины острой ишемии
являются лучевые методы: ангиография и дуплексное сканирование,
позволяющие визуализировать пораженную артерию и закупоривающий ее
тромб.
Вариантами возможной лечебной тактики являются следующие
решения: 1) экстренная операция в объеме тромбэктомии, 2) наложение
артериального шунта; 3) срочная ампутация конечности (при развившейся
гангрене конечности); 4) консервативное комплексное медикаментозное
лечение (при невозможности хирургического лечения), включающее
применение реомодификаторов, спазмолитических и обезболивающих
препаратов, а также проведение детоксикационной терапии.
Решением выбора при острых ишемиях является хирургическая
операция по восстановлению магистрального кровотока. Наибольший
эффект она имеет при тромбоэмболиях, при которых стенки магистральной
артерии в месте ее окклюзии эмболом не повреждены, и возможно
выполнение тромбэктомии с полным восстановлением магистрального
кровотока.
При тромбозах, осложняющих облитерирующий атеросклероз с
язвенным поражением интимы, хирургическое лечение менее эффективно,
так как только тромбэктомия не восстанавливает достаточный
магистральный кровоток и уже в раннем послеоперационном периоде
осложняется ретромбозом.
При окклюзионном поражении артериальной стенки крупного и
среднего калибра следует выполнять артериальное шунтирование.
Хирургическое лечение не выполняют лишь при агональном
состоянии больного.
Операция тромбоэмболэктомии носит экстренный характер и в
варианте непрямой тромбэктомии малотравматична, а потому нуждается в
минимальной подготовке. Такое вмешательство может проводиться при
щадящем анестезиологическом пособии, комбинирующем местную