Упрощенная HTML-версия
сердце (тромб при трасмуральном инфаркте или аневризме, тромбы на
створках клапанов) – наиболее частый источник эмболий (95%) -, грудная
или брюшная аорта (аневризма, язвенный атероматоз аорты), стенки
соответствующей периферической артерии не поражены или поражены
незначительно.
При тромбозе, являющемся осложнением выраженного, длительно
развивающегося облитерируюшего атеросклероза, приведшего к деструкции
интимы,
характерным
является
наличие
предшествовавшего
облитерирующего поражения соответствующей магистральной артерии,
стимулирующего развитие коллатеральной сети. Учитывая сниженную в
результате развития атеросклероза значимость собственно магистральной
артерии в кровоснабжении соответствующего сегмента конечности,
клиника тромбоза более сглажена. Нужно отметить, что при этом варианте
существенно затруднено хирургическое восстановление магистрального
кровотока.
Достаточно часто острая ишемия поражает конечности человека.
Вместе с тем она может иметь место и в головном мозге, и в сердце, и в
почках. Решающее значение имеет допускаемая организацией медицинской
помощи продолжительность острой ишемии.
Ориентировочные данные о критическом времени ишемии, после
которого развивается некроз ткани следующие: для мозга – 5 минут, для
почки – 20 минут, для кишечника - 6 часов, для скелетных мышц – 12
часов. Вот почему семейный врач, встретившийся с такой патологией
должен немедленно организовать эвакуацию больного к сосудистому
хирургу.
Основными задачами специализированной диагностики являются: 1)
выявление синдрома острой региональной ишемии конечности; 2)
установление варианта поражения в виде тромбоэмболии или тромбоза,
3)оценка жизнеспособности конечности, установление источника
возможной эмболии. Решению второй задачи помогает выявление синдрома