Упрощенная HTML-версия
При втором варианте с целью спасения жизни пациента по срочным
показаниям выполняют ампутацию омертвевшей конечности или органа.
Важно, чтобы уровень ампутации располагался значительно выше видимой
границы гангренозного процесса. Так, для нижней конечности ампутация
должна быть не ниже средней трети бедра. В этом случае заживление
операционной раны происходит за счет кровоснабжения культи глубокой
артерией бедра, в меньшей степени страдающей при облитерирующем
атеросклерозе.
Лечение трофических язв должно быть комплексным, сочетающим
сосудистую, антибактериальную и стимулирующее репарацию терапию.
Обязательным является максимальная коррекция венозного кровотока, в том
числе консервативными методами: возвышенное положение конечности,
компрессионное лечение. Базовым методом является медикаментозная
терапия. Длительными курсами таким больных назначаются флеботропные,
средства, корректоры микроциркуляции, местная терапия.
Хирургическая коррекция ХВН может быть проведена при открытой и
при закрытой язве. Несомненно, что более предпочтительным является
второй путь. Однако в тех случаях, когда добиться этого длительно не
удается, могут выполняться щадящие, в том числе, паллиативные
вмешательства на венах. Как правило, это удаление расширенных варикозно
измененных подкожных вен и перевязка перфорантных вен при варикозной
болезни.
Последнее
должно
производиться
преимущественно
эндоскопическим путем.
При язвах со значительными кожными дефектами можно применять
их хирургическое закрытие путем различных видов кожной пластики.
4.4. Острые заболевания и повреждения артериальных и венозных
сосудов.