Упрощенная HTML-версия
бугристых
плотных
ее
краях
необходимо
всегда
выполнять
диагностическую биопсию.
Гангрена возникает в том случае, когда некротические ткани
контактирует с внешней средой. Гангрена может быть сухой
(коагуляционный некроз с обезвоживанием и развитием мумификации) или
влажной (колликвационный некроз с отеком тканей).
В первом варианте формируется демаркационная линия,
отграничивающая
омертвевшие
ткани
от
еще
сохранивших
жизнеспособность. При этом интоксикация организма не выражена.
Во втором варианте вследствие быстрого развития ишемии влажные
некротизированные ткани становятся благоприятной средой для развития
инфекции. При этом демаркационная линия отсутствует, и гангренозный
процесс быстро распространяется в проксимальном направлении. В
результате развивается генерализованная воспалительная реакция и
выраженная интоксикация организма продуктами распада тканей. При этом
поражаются все ткани, включая мышцы. Возникает гнойное расплавление
тканей. Развивается в органах или частях организма, лишенных
достаточного кровотока (конечности, кишечник и др.).
Неблагоприятные особенности имеет гангрена при сахарном диабете,
при котором у больных за счет диабетической микроангиопатии и
нейропатии значительно снижается сопротивляемость к инфекции и
регенераторная способность тканей.
Лечение некроза заключается в удалении некротизированных тканей. Оно
может быть одномоментным или поэтапным и проводится механическим
путем (хирургически), биологическим (протеолитические ферменты),
химическим (салициловая кислота) или физическим (ультразвук).
Лечебные подходы при сухой и влажной гангренах различаются. При
первом варианте необходимо придерживаться выжидательной тактики,
проводя интенсивную терапию и местное лечение, предотвращающую
переход процесса во влажную гангрену.