Упрощенная HTML-версия
вызывают глубокие нарушения микроциркуляции и трофические
расстройства. Проявляются они в виде язв (ограниченного поражения
поверхностных слоев) или гангрены (с тотальным поражением тканей).
Характер трофических расстройств конечности во многом
определяется тем, имеется ли поражение венозного или артериального
кровотока.
Язвой называется дефект кожи, открывающийся после отторжения
некротизированных тканей, когда деструктивные процессы преобладают
над регенеративными.
Трофические язвы вследствие нарушенного питания тканей
устойчивы к лечебным воздействиям, склонны к прогрессированию и
рецидивированию. Края язв могут быть ровными и неровными, подрытыми,
различной плотности.
При облитерирующем заболевании язвы локализуются в наиболее
дистальных участках конечности: пальцы стоп и кистей, пяточная область.
Небольших размеров такие язвы плохо гранулируют, очень болезненны.
При
длительно
прогрессирующей
хронической
венозной
недостаточности в течение ряда лет развивается сухость, гиперпигментация
и индурация кожи и подкожной клетчатки, целлюлит.
Чаще и более выраженные трофические расстройства возникают у
больных с посттромботической болезнью, нежели с варикозной. Это
определяется более глубоким нарушением кровотока при первой патологии.
Образующиеся на этом фоне трофические язвы имеют характерную
локализацию в области медиальной лодыжки, но при этом редко
распространяются на мышцы. Отличаются от артериальных язв кроме
различной локализации низкой болезненностью.
Имея дело трофическими, длительно незаживающими язвами, всегда
важно помнить о возможности изъязвления злокачественных опухолей
кожи. Поэтому в случае наличия плотного инфильтрата в окружности язвы,