Упрощенная HTML-версия
Для сосудов нижних конечностей тестовой нагрузкой является ходьба.
Важно еще раз подчеркнуть, что во всех случаях хронической ишемии
проявляется жесткая закономерность связи начала ишемических болей с
соответствующей перегрузкой и их прекращение после снятия нагрузки.
Важным в клинической сосудистой диагностике, которую должен
уметь выполнять каждый врач, является поочередное использование двух
приемов: пальпации (П) артерий и их аускультации (А) в стандартно
определенных точках тела, в которых они доступны исследованию.
Интерпретация полученных результатов достаточно проста. Отсутствие
пульса при пальпации будет свидетельствовать об окклюзии данного
участка артерии, а высушивание систолического шума над артерией – о ее
стенозе. Исследование производится врачом последовательно в
симметричных стандартных точках тела больного с использованием того и
другого приема или обоих приемов вместе: сонные (П, А), височные (П),
лучевые (П), подмышечные (П, А), подключичные артерии (А), брюшной
отдел аорты (А), бедренные (П, А), подколенные артерии (П), артерии стопы
(заднебольшеберцовая и артерия тыла стопы - П).
Объективизировать
диагноз
облитерирующего
поражения
магистральных артерий и уточнить топический диагноз позволяют данные
ультразвукового исследования. Косвенную информацию о наличии и уровне
сужения или окклюзии магистральных артерий нижних конечностей
предоставляет ультразвуковая допплерография, позволяющая измерить
давление в артериях на уровне бедра и голени и соотнести его к системному
(в норме АД на ногах на 20 мм рт.ст выше, чем на руках). Выявление
градиента давлений будет указывать на нарушение просвета артерий в
данном сегменте конечности.
Прямую информацию об облитерирующем заболевании артерий,
строении стенки сосуда и топике поражения предоставляют ультразвуковое
дуплексное исследование и рентгеноконтрастная ангиография. Первое более
предпочтительно («золотой стандарт»), так как неинвазивно и позволяет