Упрощенная HTML-версия
и кисти. Это объясняется сходством их анатомического строения.
Поэтому и подход к лечению должен быть аналогичным: лечение в
амбулатории проводят только при расположении гнойного процесса на
пальцах или поверхностно под кожей стопы. При локализации процесса на
самой стопе и особенно под подошвенным апоневрозом больные должны
направляться в хирургическое отделение в срочном порядке, так как
гнойники стопы (особенно подапоневротические) быстро переходят на
голень.
Характерными признаками расположения гнойного процесса под
подошвенным апоневрозом являются боль и болезненность при давлении на
подошву, отек тканей подошвы и тыла стопы, нарушение функции
(движения пальцев), интоксикация (повышение температуры, нарушение
общего состояния). Таких больных срочно госпитализируют в
хирургическое отделение.
Однако при локализации гнойного процесса на стопе нужно всегда
помнить о том, что такой процесс может быть вторичным, как гнойно-
некротическое осложнение первичного сосудистого заболевания:
хронической ишемии при облитерирующем заболевании артерий или
нейроангиопатии при сахарном диабете. В таких случаях проведение только
вскрытий без защиты сосудистыми мероприятиями приведет к
генерализации гнойно-некротического процесса и в итоге сделает высоким
риск потери конечности.
4.2. Хронические заболевания сосудов.
Хронические облитерирующие заболевания магистральных
артерий.
Хроническую ишемию – недостаточность притока крови
различной степени - вызывает, прежде всего, группа облитерирующих
заболеваний магистральных артерий. Кроме того, ишемией могут
сопровождаться длительный спазм, сдавление или прорастание артерий
извне (например, опухолью), врожденные артериальные дисплазии.