Упрощенная HTML-версия
Гематома или урогематома при ранениях почки встречается реже, чем при
закрытых травмах, поскольку кровь и моча вытекают из раны, а при
сочетанном поражении — в брюшную полость или грудную клетку.
При отсутствии самостоятельного мочеиспускания больному с ранением
почки необходимо выполнить катетеризацию мочевого пузыря, которая
будет являться своего рода диагностическим мероприятием (выявление
гематурии), а в дальнейшем наличие катетера позволит контролировать
диурез.
При инструментальной диагностике ранений почки используются те же
методы, что и при закрытой травме. Обзорная урограмма позволяет
обнаружить тени инородного тела. Экскреторную урографию целесообразно
сочетать с фистулографией, при которой уточняют ход раневого канала и
функциональное состояние почек, хотя на это и не всегда есть достаточно
времени.
При подозрении на травму почки пациент должен быть немедленно
госпитализирован в специализированное урологическое или хирургическое
отделение. Ему назначается строгий постельный режим, выполняется общие
анализы мочи и крови, биохимические анализы крови, определяется группа
крови и резус фактор. Выполняют ультразвуковое исследование органов
мочеполовой системы и абдоминальное исследование в динамике, а также
осуществляется постоянный мониторинг показателей гемодинамики.
В большинстве случаев закрытой травмы почки придерживаются
выжидательной тактики. Показанием к оперативному лечению являются:
1. Сочетанные повреждения почки и органов грудной клетки и брюшной
полости.
2. Клиника продолжающегося внутреннего кровотечения при изо-
лированной травме почки.
3. Гематурия, продолжающаяся более суток, при ухудшении общего
состояния пациента.