Упрощенная HTML-версия
температуры тела до фебрильных цифр и появлением клинической картины
интоксикации.
УЗИ у пациентов с травмой почек позволяет выявить гематому, определить
её размеры, локализацию и характер повреждения почки. При исследовании
в динамике можно установить распространение гематомы, что в ряде
случаев является показанием к неотложной операции.
Большое значение в диагностике повреждений почек имеют рент-
генологические методы. Урография позволяет установить целостность
мочевыводящих путей, характер их повреждения, состояние функции
контралатеральной почки, что чрезвычайно важно при решении вопроса о
нефрэктомии, а также наличие другой урологической патологии
(мочекаменная болезнь, гидронефроз).
Исследование должно начинаться с обзорной урографии, при которой по
отсутствию контура поясничной мышцы с соответствующей стороны можно
заподозрить наличие гематомы или урогематомы и диагностировать
перелом ребер. Проведение экскреторной урографии возможно только после
выведения пациента из шока при стабильной гемодинамике и отсутствии
почечной недостаточности.
Ретроградная пиелография позволяет обнаружить затекание контрастного
вещества за пределы чашечно-лоханочной системы почки.
Выявление сочетанного повреждения органов брюшной полости,
требующего неотложного оперативного лечения, является показанием к
экстренному хирургическому вмешательству, при этом во время
лапаротомии необходимо провести окончательную интраоперационную
диагностику закрытой травмы почки.
В клинической практике отправными точками диагностики открытого
повреждения почки будут являться: наличие раны в ее проекции и
соответствующий ход раневого канала, а также выделение мочи из раны и
гематурия.