Упрощенная HTML-версия
паховый, подвздошно-подчревный и запирательный нервы. При
подкапсульной локализации гематомы и обструкции мочеточника боль
может принимать характер почечной колики.
Припухлость в поясничной области представляет собой скопление в
околопочечной клетчатке крови или крови с мочой. Размер её зависит от
объёма кровотечения и от наличия сообщения с мочевыводящими путями.
При одностороннем повреждении почки гематома (урогематома) не
переходит на противоположную сторону, но может распространяться по
ходу поясничной мышцы книзу до области паха и мошонки и до диафрагмы
кверху.
В случае повреждения брюшины появляются признаки внутрибрюшного
кровотечения, при этом размеры околопочечного инфильтрата будут
минимальными. Важно помнить, что перитонеальные симптомы могут быть
обусловлены и сочетанным повреждением органов мочевыделительной
системы и брюшной полости.
Достаточно часто при травме почек наблюдается гематурия, однако,
степень ее выраженности (за исключением профузной) не всегда
соответствует объему повреждения. Так, микрогематурия может
сохраняться в течение нескольких суток при ушибе почки и отсутствовать
при отрыве почечной ножки или мочеточника, а также в случае обструкции
последнего сгустком крови. Как правило, гематурия не отмечается при
разрывах, не проникающих в чашечно-лоханочную систему. Тем не менее,
выявление данного симптома является важным диагностическим признаком
повреждения почки. Появление вторичной гематурии или ее рецидив на
фоне консервативной терапии является плохим прогностическим
признаком.
Наряду с вышеперечисленным, у больного могут наблюдаться и вторичные
симптомы, связанные с кровопотерей и образовавшейся гематомой
(урогематомой), всасывание которой сопровождается повышением