Упрощенная HTML-версия
Чрезвычайно редкой ситуацией является изолированный отрыв
мочеточника, который сопровождается появлением урогематомы больших
размеров.
Открытая травма почки возникает вследствие огнестрельных или колото
резанных ранений. Изолированное ранение почки в повседневной практике
встречается редко. Принято различать: контузию почки (при огнестрельном
ранении), касательное ранение почки, слепое ранение почки с
повреждением чашечно-лоханочной системы и без такового, сквозное
ранение почки с повреждением чашечно-лоханочной системы и без
такового (в этом случае может наступить разрыв почки или отрыв её от
сосудистой ножки или мочеточника), размозжение почки, ранение крупных
сосудов.
Диагностика повреждений почки основывается на данных анамнеза о
механизме травмы, оценке внешних повреждений (припухлость, состояние
кожи, ссадины, синяки), болевого синдрома, гематурии, а также данных
инструментальных методов исследования (УЗИ, рентгенологического
обследования), которые позволяют установить точный диагноз и выбрать
лечебную тактику.
Как правило, после травмы на первый план выступает клиническая картина
внутреннего кровотечения в сочетании с выраженной макрогематурией при
нарастании забрюшинной гематомы. Характерные клинические признаки
(боль, припухлость в поясничной области и гематурия) проявляются через
несколько часов от момента ее возникновения.
Болевой синдром при травме почки зависит от степени деструкции ее
паренхимы, наличия ил отсутствия разрыва ее капсулы и размеров
гематомы, и может варьировать от умеренных болевых ощущений до
шокового состояния.
Следует отметить, что появление боли связано как с самим повреждением
почки, так и с давлением, которое оказывает образовавшаяся гематома
(урогематома) на ее капсулу, на чревное сплетение, на подвздошно-