Упрощенная HTML-версия
образованием урогематомы (содержащей и мочу, и кровь), профузной
гематурией и, как следствие шоком. При этом возможна обструкция
мочеточника сгустком крови с синдромом почечной колики.
При массивных разрывах паренхимы почки и чашечно-лоханочной
системы образующаяся урогематома, по межфасциальным пространствам
перемещающаяся вниз, вплоть до малого таза. При наличии разрыва
брюшины кровь и моча изливаются в брюшную полость. В случае
прохождения разрыва через полюс почки возможен его полный отрыв. При
этом пальпаторно можно определить напряжение мышц боковой брюшной
стенки. На урограммах отмечается выход контраста за пределы органов
мочевыделительной системы.
Размозжение почки характеризуется наличием множественных разрывов
паренхимы различной глубины. Такое повреждение, как правило, возникает
в результате сильного гидравлического удара. При этом у пациента
отмечается клиническая картина шока, выраженная анемия, гематурия,
может определяться массивная урогематома. При экскреторной урографии в
случае сохраненной функции почки выявляются «разбросанные» пятна
контраста неправильной формы.
Следует помнить, что в виду анатомо-топографических особенностей,
повреждения почки, как правило, сочетаются с переломом ребер и травмой
других органов грудной клетки и брюшной полости.
Отрыв сосудистой ножки почки крайне редкий вариант травматического
поражения почек. В этом случае пациенты обычно поступают в стационар
по поводу политравмы с клиникой геморрагического шока. Важно отметить,
что гематурия при этом будет отсутствовать, поскольку почка, по сути, не
функционирует. Как правило, больному выполняют лапаротомию по поводу
травмы органов брюшной полости, в ходе которой обнаруживают
забрюшинную гематому, распространяющуюся на брыжейку, и
повреждение ворот почки.