Упрощенная HTML-версия
— повреждение сосудистой ножки, отрыв мочеточника, разрыв лоханки.
При ушибе и сотрясении почки макроскопические изменения отсутствуют,
но, вследствие тромбозов и кровоизлияний в ее паренхиму повреждаются
сосуды микроциркуляторного русла.
Диагностика основывается на жалобах пациента на боль в месте травмы,
наличии в этой зоне ссадин, подкожных кровоизлияний, а также на появ-
лении микрогематурии и отсутствии структурных нарушений при УЗИ и
экскреторной урографии. При выполнении последней, однако, может
отмечаться замедление функции с пораженной стороны.
При легких формах повреждений общее состояние больного остается
удовлетворительным, пульс и артериальное давление соответствуют норме.
В случае подкапсульного разрыва паренхимы без проникновения в
чашечно-лоханочную систему, возможно образование подкапсульной
гематомы, которая нередко проявляется коликоподобными болями за счет
воздействия на фиброзную капсулу почки, которая не эластична.
Кровотечение в таких случаях останавливается быстро. При пальпации
обнаруживается увеличенная болезненная почка. В анализе мочи
наблюдается микро- и макрогематурия. При экскреторной урографии может
быть деформация чашек на уровне гематомы, но экстравазация контраста
отсутствует, что исключает мочевую инфильтрацию.
В случае разрыва капсулы и паренхимы почки вероятность само-
стоятельной остановки кровотечения меньше, при этом возникает око-
лопочечная гематома, что сопровождается достаточно сильными болями.
Могут наблюдаться в не ренальные проявления: обнаруживаться
напряжение мышц боковых отделов живота и поясничной области, нередко
появляются тошнота, вздутие живота и перитонеальные явления. При
рентгеноконтрастном
исследовании
какие-либо
изменения
могут
отсутствовать.
Проникающие в чашечно-лоханочную систему разрывы имеют место при
тяжелой травме почки и сопровождается массивным кровотечением с