Упрощенная HTML-версия
мочеточник прилегает к париетальной брюшине, у пациента в отдельных
случаях могут наблюдаться умеренные перитонеальные симптомы.
Нередко возникает обратная ситуация, когда острый аппендицит
принимают за приступ почечной колики. Подобная ошибка возможна при
ретроцекальном или тазовом расположении червеобразного отростка,
воспаление которого нередко сопровождается появлением болей в
поясничной области и положительным симптом поколачивания в
поясничной области. При локализации червеобразного отростка в
непосредственной близости с мочевым пузырем могут отмечаться
дизурические явления и изменения в анализе мочи.
Правильный диагноз устанавливается на основании клинических
проявлений, результатах пальцевого ректального исследования и данных
инструментальных методов диагностики (УЗИ, рентгенографии и
эндоскопии). Если все другие методы исследования не позволяют поставить
точный диагноз, следует произвести диагностическую лапароскопию.
При перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, а
также остром холецистите, боли, как правило, локализуются и верхней
половине живота, преимущественно справа. Кроме того пальпаторно
определяется френикус-симптом, а также защитное напряжение мышц
передней брюшной стенки и положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
В тех случаях, когда почечная колика сопровождается рефлекторным
парезом кишечника, ее клиническая картина имеет сходство с острой
кишечной непроходимостью.
Следует отметить, что при почечной колике явления динамической
непроходимости кишечника появляются через некоторое время после
возникновения острой болевого синдрома, который является достаточно
типичным. При кишечной непроходимости первым признаком является
острая, разлитая боль в животе без четкой локализации, сопровождающаяся
тошнотой и рвотой. При рентгенологическом исследовании симптомом