Упрощенная HTML-версия
При осмотре язык обложен налетом, а живот даже при выраженном
парезе кишечника участвует в акте дыхания всеми отделами. При
пальпаторном исследовании отмечается усиление боли в области почек и в
проекции мочеточника.
Важным диагностическим симптомом является «Симптом сотрясения
поясничной области». Проверяется он следующим образом. Пациент
находится в положении лежа на спине. Исследующий осуществляет легкие
толчкообразные движения в области косто-вертебрального угла.
Положительным этот симптом можно считать при появлении болевых
ощущений с соответствующей стороны.
Его не следует путать с симптомом Пастернацкого. Последний
заключается в появлении гематурии после легкого «поколачивания» по
поясничной области при наличии конкремента чашечно-лоханочной
системе.
При лабораторном обследовании в общем анализе мочи выявляется
микро- и макрогематурия, однако при полном нарушении ее оттока
эритроциты могут отсутствовать, что не исключает факта обструкции. В
общем анализе крови наблюдается относительный лейкоцитоз вследствие
гемоконцентрации и увеличение содержания мочевины.
Основой инструментальной диагностики мочекаменной болезни
является УЗИ почек, которое позволяет выявить расширение чашечно-
лоханочной системы и, в раде случаев, верхней трети мочеточника, наличие
конкрементов, а также другую сопутствующую патологию почек (кисты,
опухоль, нефроптоз, аномалии).
Обязательным является рентгенологическое исследование, которое
начинают с обзорной урографии, проводимой в специализированном
отделении. Её цель — выявление теней рентгенопозитивных конкрементов в
проекции мочевыводящих путей. Однако следует помнить, что могут
встречаться рентгенонегативные конкременты.