Упрощенная HTML-версия
Кроме того, острое нарушение пассажа мочи по мочеточнику
наблюдается при прохождении сгустка крови, фрагмента слизи, при
опухоли лоханки или мочеточника.
Почечная колика проявляется внезапной сильной болью в поясничной
области с иррадиацией вниз по ходу мочеточника в паховую область,
промежность, в мошонку, головку полового члена или половые губы, а
также внутреннюю поверхность бедра. Боли при почечной колике носят
приступообразный характер и сопровождаются дизурическими явлениями,
которые тем более выражены, чем ниже локализуется конкремент. При
почечной колике могут развиваться также нарушение функции желудочно-
кишечного тракта в виде пареза, тошноты, немногократной рвоты, не
приносящей облегчения.
Отличительной чертой в поведении пациента в момент болевого
приступа является его беспокойство, постоянный поиск положения,
способного облегчить его состояние. При локализации обструкции в
интрамуральном отделе мочеточника наблюдаются учащенные болезненные
позывы к мочеиспусканию при малом объеме порции выделяемой мочи.
Важно подчеркнуть, что само мочеиспускание в таких случаях
безболезненно. Если обструкция возникает на уровне средней или нижней
трети мочеточника, она может приводить к появлению болей в животе,
нередко имитирующих болевой синдром при заболеваниях органов
брюшной полости, что обусловлено соприкосновением мочеточника на этих
участках с париетальной брюшиной.
При правосторонней локализации процесса требуется проведение
дифференциальной диагностики почечной колики с приступом острого
аппендицита. Кроме того, в связи с близким расположением к почке
чревного сплетения, приступ почечной колики может сопровождаться
рефлекторной рвотой, парезом кишечника и повышением артериального
давления.