Упрощенная HTML-версия
Задержка диагностики составляет 3—4 года, в течение которых больные
лечатся у невропатолога, психиатра, кардиолога. Злокачественность в 10—
15%.
В 1929 году Graham в Торонто успешно удалил инсулиному. В 1944 г
A.Whipple описал триаду симптомов: приступы гипогликемии при
голодании с потерей сознания, нервно-психическими нарушениями и
исчезновение их при приеме сахара. Уровень глюкозы натощак ниже 2,5
ммоль\л.
Существует четыре причины органического гиперинсулинизма:
—
доброкачественная солитарная инсулинома в поджелудочной железе
(80%), причем в 40% ее диаметр до 1 см;
— множественная эндокринная неоплазия первого типа (5—8%);
—
злокачественная инсулинома (6—10%);
—
диффузная гиперплазия бета-клеток островков Лангерганса —
незидиобластоз (5%).
Клиника проявляется несколькими синдромами.
Нейрогликопенические симптомы: спутанность сознания (51%),
дезориентация (44%), двоение в глазах (59%), нарушенная речь (24%),
головокружение (22%), головная боль(23%), эпилептиформные приступы
(23%).
Симпатические симптомы гипогликемии: подергивание и тремор (38%),
потение (26%), беспокойство (8%), сердцебиение (2%), агрессивное
поведение (27%).
Прибавка массы тела (70%).
Проявления гиперинсулинизма чаще всего во вторую часть ночи или
после физического напряжения.
Классическая триада Уиппла.
Проба с голоданием 72 часа (должна проводиться в присутствии врача с
набранной в шприц глюкозой).