Упрощенная HTML-версия
результате развиваются язвы (в 75% язвы в луковице дуоденум, могут быть
в дистальной части дуоденум и тощей кишке или множественная
локализация).
Проявляется злокачественным течением язв желудка и дуоденум с
рецидивирующими пептическими язвами. У половины больных диарея за
счет инактивации липазы и осаждения желчных кислот и, как следствие,
стеатореи, а также неполного всасывания Na+ и воды, усиления кишечной
перистальтики и выделения большого количества желудочного сока.
Обращает внимание необычное расположение язв (в нисходящем и
горизонтальном отделах дуоденум, тощей кишке). В области дуоденального
перехода может сформироваться стеноз (В. И. Белоконев, 1999).
Так как синдром Золингера-Элиссона является часто компонентом
семейного полиэндокринного аденоматоза, то ему могут сопутствовать
гиперпаратиреоз (20%), опухоли гипофиза, надпочечников, яичников,
щитовидной железы.
Диагностика основывается на выявлении гиперсекреции гастрина
(повышение базального уровня, не изменяющегося после еды).
Внутривенное введение секретина повышает содержание гастрина на 200
ЕД, также как и кальция. Базальная секреция соляной кислоты часто
превышает 10 мэкв/ч, отношение базальной секреции к пиковой более 0,6.
Диагностические возможности: УЗИ — 34,5%, КТ — 35,9%, ангиографии
— 54,6%, диагностическая лапаротомия — 71,8% (De Bellis, 1988).
Перспективно интраоперационное УЗИ,
Классический способ лечения — гастрэктомия. После ваготоми с
дренирование желудка могут быть эффективны антагонисты Н2-рецепторов
и антихолинэстеразные средства. Представляется полезным применение
омепразола — ингибитора протонного насоса.
Инсулинома
(B-клетки)
вызывает органический гиперинсулинизм.
Наиболее частая опухоль. Заболеваемость 4 случая на миллион жителей.