Упрощенная HTML-версия
В зависимости от наличия или отсутствия характерного клинического
синдрома
опухоли
могут
быть
гормонально
активные
и
нефункционирующие (“немые”). По характеру секретирующего гормона
опухоли делят на три группы: 1) ортоэндокринные, продуцирующие
естественные гормоны поджелудочной железы; 2) параэндокринные,
выделяющие гормоны не свойственные поджелудочной железе (гастрин,
кортикотропин, АКТГ, кальцитонин, ВИП); 3) полиэндокринные с
одновременной продукцией нескольких гормонов.
Морфологически выделяют: аденомы, карциномы, микроаденоматоз,
гиперплазии. При этом морфологическая идентификация требует
дополнительных методов окраски. Располагаются в любом отделе железы.
Одиночные и многоочаговые.
Чем больше размеры опухоли, тем риск обнаружения ее
злокачественности выше. При размерах опухоли более 6 см она, как
правило,
злокачественная.
Метастазы
чаще
ограничиваются
парапанкреатическими лимфоузлами и печенью.
Гастринома
(G-клетки) вызывает синдром Золингера-Эллинсона.
Авторы описали ее в 1955 году как синдром, включающий в себя
пептическую язву тощей кишки, гиперхлоргидрию и опухоль островковых
клеток панкреас. Занимает второе место после инсулином.
60% гастрином имеют злокачественный рост (метастазирование в печень,
легкие, средостение, кости). Чаще опухоль в поджелудочной железе (80—
85%), но может быть в подслизистом слое желудка и дуоденум, селезенке,
лимфатических узлах. Растет медленно и проявляется к 30—50 годам.
Размеры опухоли от 2 мм до 20 см.
Ведущий патофизиологический феномен — гиперсекреция соляной
кислоты, не связанная с пищеварительным циклом. Повышен уровень
гастрина в крови. Значительно увеличен объем желудочной секреции,
преимущественно ночной (до 10 раз). Вызывает язвенный диатез. В