Упрощенная HTML-версия
Туберкулез желудка —
специфическое относительно редкое поражение,
возникающее преимущественно гематогенным путем.
Имеют место две основные формы: язвенный туберкулез желудка (57—
80%) и стенозирующий туберкулез привратника (является первичной
локализацией
туберкулеза).
Реже
наблюдаются
туморозная
и
склерозирующая формы.
Туберкулезные язвы желудка чаще единичные. Размеры их различное: от
булавочной головки до 10 см и более. Чаще располагаются в антральном
отделе и вдоль малой кривизны. Чаще у детей и у лиц мужского пола.
В 90% сочетается с туберкулезом легких.
Язвенная форма по клинике напоминает гастрит, иногда язвенную
болезнь. Однако желудочные жалобы «тонут в океане» симптомов
туберкулезного поражения легких, кишечника и других органов.
Стенозирующий туберкулез привратника проявляется симптомами
нарушения эвакуаторной функции желудка. Характерна большая частота
поносов, что связано с параллельным поражением кишечника.
Диагностика инструментальная. При этом кислотность часто снижена.
При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта: эвакуация замедлена,
выявляются неправильной формы дефекты наполнения в области
привратника.
При гастроскопии в желудке обнаруживаются подрытые змеевидные края
язвы, на дне её видны мелкие узелки, а в окружающей её слизистой —
множественные туберкулезные бугорки.
Подтверждают диагноз положительные туберкулиновые пробы, наличие
бацилл Коха в секрете желудка натощак и в промывных водах.
Лечение аналогично лечению других форм туберкулеза и находится, как
правило, вне компетенции хирурга. Эвакуаторная функция желудка
улучшается за счет уменьшения воспалительных процессов.
Хирургическое лечение (резекция или гастроэнтероанастомоз)
показано лишь при отсутствии эффекта от специфического лечения,