Упрощенная HTML-версия
Осложнения заворота желудка: некроз и перфорация стенки, ведущие к
перитониту.
Лечение хирургическое: расправление желудка, рассечение спаек. Иногда
при сложностях оправдана предварительная пункция.
Синдром MALLORY-WEISS
— трещины слизисто-подслизистой
оболочки пищевода и желудка с кровотечением после интенсивной
рецидивирующей рвоты. Аналогичен ослабленному варианту синдрома
Boerhaave.
Причинен в 5—10% всех гастродуоденальных кровотечений.
Этиологические факторы: массивный прием алкоголя, тупая травма
живота, тяжелый кашель, эпилептический приступ, астматоидное состояние,
хронический гастрит, цирроз печени, инфаркт миокарда.
Развивается при нарушении координации рвотного рефлекса, когда после
повторных рвотных движений возникает удар содержимым желудка в
нерасслабленный пищевод и сокращенную диафрагму. При этом
внутрижелудочное давление достигает 200 мм рт. ст., в то время как для
разрыва достаточно 120—150 мм рт. ст.
Выделяют три степени разрывов с различными исходами: 1) до слизистой
(спонтанное заживление); 2) до подслизистой (разрывы сосудов с
кровотечением; 3) всех слоев желудка (перитонит).
Клинически проявляется возникновением кровавой рвоты на фоне
упорной рвоты.
Лечение консервативное: купирование рвоты, почасовое введение
антацидов, гемотрансфузии.
Хирургическое
лечение
выполняется
при
неэффективности
консервативных мероприятий и заключается в эндоскопическом гемостазе,
трансабдоминальном ушивании разрывов.