Упрощенная HTML-версия
пациентом, после того, как пройдет эйфория легкости хирургического лечения.
Кроме того, послеоперационное отсутствие желчного пузыря часто ведет к
дуоденитам, дуодено-гастральному рефлюксу и деструктивным изменениям в
слизистой желудка.
Не следует забывать правила, переданного нам старыми хирургами:
операция по поводу доброкачественных заболеваний при отсутствии или
минимальных проявлениях должна выполняться как можно позже, чтобы
организм смог постепенно приспособиться к потере органа. Разумеется, что
есть исключения из этого правила: старики, больные с сахарным диабетом,
или другими тяжелыми сопутствующими заболеваниями, когда выжидание
приведет к усугублению других медицинских или социальных ситуаций.
Острый холецистит
— острое воспаление желчного пузыря,
протекающее с участием хирургической инфекции.
Тактически
принципиально
важно
диагностировать
острый
обтурационный холецистит, имеющий две стадии: водянка и эмпиема. Его
нужно отличать от симптома Курвуазье (прощупывание у больных с
механической желтухой увеличенного, растянутого, но безболезненного
желчного пузыря), свидетельствующего об опухоли головки панкреас.
Острый холецистит непременно начинается с печеночной колики —
остро возникающей в обычных случаях через 1—2 часа после приема
нагрузочной пищи интенсивной боли в правом подреберье с типичной
иррадиацией. Рвота желчью с облегчением (раздражение желчных путей)
дополняет классическую клинику.
Трудны для диагностики случаи с перемещением боли из правого
подреберья в правую подвздошную область, имеющие место при стекании
перитонеального выпота при деструктивном процессе в желчном пузыре
по правому фланку.