Упрощенная HTML-версия
констатации наличия камней в желчном пузыре. Выраженность процесса
характеризуется толщиной стенок желчного пузыря.
Важным для определения показаний к операции является
функциональный тест с пищевой нагрузкой под контролем УЗИ.
Сокращение желчного пузыря после пробного завтрака свидетельствует о
сохранности его эвакуаторной функции, степень которой будет
пропорциональна уменьшению размеров железы.
Лечение желчнокаменной болезни только хирургическое. Ни так
называемый Карлварский способ изгнания, ни растворение препаратами
типа хенохол, ни экстракорпоральное дробление не дают стабильных
результатов, которые могли бы быть использованы в практике. Основной
причиной этого является возникающая потеря эвакуаторной функции
желчным пузырем. По этому же основанию операции типа идеальной
холецистостомии, при которой желчный пузырь после удаления камней
остается, практиковавшейся в недалеком прошлом, также оставлены.
К хирургу для плановой операции при желчнокаменной болезни следует
направлять при: 1) частых рецидивирующих приступах печеночной колики
и острого холецистита (наиболее благодарное показание); 2) потере
эвакуаторной состоятельности желчного пузыря, проявляющаяся тупыми
распирающими болями в правом подреберье после еды.
Увлеченность хирургов, владеющих малоинвазивными операциями,
привело в последнее время к расширению показаний к вмешательству до
бессимптомного холецистолитиаза (камненосительства). Однако те врачи,
которые
наблюдали
у
своих
пациентов
тяжелейшие
постхолецистэктомические дискинезии, разделят наши опасения.
Представляется, что не только тяжесть вмешательства, но и степень
сохранности эвакуаторной функции желчного пузыря должны приниматься во
внимание перед планированием холецистэктомии. Удаление еще
функционирующего желчного пузыря будет болезненно восприниматься