Упрощенная HTML-версия
Все это ведет к длительному неопорожнению желчного пузыря и его
перерастяжению, а также к повышению концентрации желчи. В связи с этим
желчь становится литогенной. Вот почему в подавляющем большинстве
случаев при наличии камней в желчном пузыре уже имеется то или иное
нарушение его моторной функции.
Существуют три варианта клинико-морфологических проявлений
желчнокаменной болезни при локализации камней в желчном пузыре: 1)
хронический холецистит, 2) печеночная колика, 3) острый холецистит.
Хронический холецистит
может диагностироваться клинически. При
этом возможны, как минимум, два варианта в зависимости от
преимущественной локализации склеротических изменений. При
холецистомиосклерозе нарушается моторная функция пузыря. Пациента
беспокоят
тупые
распирающие
боли
в
правом
подреберье,
пропорциональные по силе степени “тяжести” съеденной пищи, и
возникающие спустя 1—2 часа после еды. Сопровождаются тошнотой, реже
рвотой.
При перисклерозе (спаечном процессе в подпеченочном пространстве)
тупая боль в правом подреберье возникает при повороте, тряске.
Желчнокаменная болезнь может проявляться
печеночными коликами.
Суть их в кратковременном блоке оттока желчи в момент сокращения
желчного пузыря, вызванного очередным приемом жирной пищи.
Клинически это проявляется повторяющимися, остро возникающими
болями в правом подреберье, часто с иррадиацией в правое плечо и
минимальными воспалительными изменениями. Может быть рвота
желчью. Обрыв колики происходит реже спонтанно, чаще после
применения тепла, спазмолитиков, пищеварительных ферментов.
Следует отметить приоритет клинической диагностики болезни. УЗИ
является дополнительным методом, выявляющим факт наличия
конкрементов. Его цель и возможности заключаются преимущественно в