Упрощенная HTML-версия
фибринообразовании. Усугубляются расстройства микроциркуляции,
затрудняется обмен клеток. Очень быстро пул коагулянтов и антиплазминов
истощается и стадия гиперкоагуляции переходит в коагулопатию
потребления с развитием тромбоцитопении. В результате внутрисосудистое
свертывание тормозит гемостаз. Параллельно протеазы, воздействуя на
белки базальной мембраны сосудистой стенки, значительно повышают ее
проницаемость — распространенные геморрагии универсального характера.
Клинически тромбогеморрагический синдром проявляется усиленным
тромбированием сосудов в местах пункций, кровоизлияниями в месте
пункций из-за последующего развития коагулопатии потребления.
Заболевание характеризуется жестокими болями в эпигастрии, больше
справа, с иррадиацией в обе стороны и в поясницу («опоясывающая боль»),
а иногда даже кверху и книзу. Боль может быть настолько сильной, что
приводит к шоку. В то же время отличительным признаком острого
панкреатита является то, что, несмотря на сильнейшую боль, рефлекторное
напряжение мышц брюшной стенки отсутствует или выражено очень слабо;
то же относится к симптому Щеткина — Блюмберга. Вздутие живота почти
всегда выражено, стул задержан.
Острый панкреатит может протекать в разных формах (отечная,
геморрагическая, гнойная, некротическая), но различить их, особенно в
амбулаторных условиях, очень трудно, так как для этого требуются
динамическое наблюдение и специальные методы исследования. Поэтому
при подозрении на острый панкреатит больного следует срочно направлять
в хирургический стационар.
3.6. Острый перитонит.
Острый перитонит представляет собой острое воспаление
висцеральной и париетальной брюшины. В связи с большой площадью
последней и объективными трудностями ее санации перитонит является