Упрощенная HTML-версия
пищи (жирной, жареной), медикаментозная стимуляция панкреатической
секреции (прозерин, пилокарпин, секретин, панкреазимин).
— Выделяют две основные формы острого панкреатита: отечно-
интерстициальный панкреатит (75 — 80%: из них у 30% — желчные камни,
50% — алкоголь); и острый некротический (некротизирующий) панкреатит
— 20%;
Боль
—
постоянный симптом острого панкреатита. Приступ начинается
внезапно с
панкреатической колики. С первого же момента боль крайне
интенсивная, страшная, жестокая. Умеренные боли лишь у 6% пациентов, у
10% - боли ведут к коллапсу. Задняя иррадиация болей наблюдается в 65%.
Боли почти не усиливается при кашле и глубоком вдохе.
Рвота наблюдается
постоянно. Она многократная, не облегчает
состояние, но даже усиливает боль (из-за повышения давления в протоковой
системы вследствие повышений внутрибрюшного давления). При
присоединении эрозивного гастрита — рвота кофейной гущей.
При остром панкреатите возможны другие механизмы рвоты:
прогрессирующий парез кишечника (на 5—7 день) и наличие высокой
кишечной непроходимости (через 8—12 дней) за счет сдавления дуоденум
инфильтратом головки панкреас. Особенность такой рвоты заключается в
отсутствии предварительной тошноты.
Характерны признаки панкреатогенной токсемии: шок, испуг, изменение
черт лица, одышка, тахикардия, коллапс, сухость языка. Наблюдается
изменение цвета кожных покровов (бледность, желтушность, цианоз,
сосудистые пятна, мраморность, акроцианоз). Возникают и достигают
наибольшей выраженности в первые 5 суток от начала.
Объективные данные со стороны живота запаздывают из-за глубинного
расположения железы.
Вздутие живота за счет изолированного пареза преимущественно
поперечно-ободочной кишки - “резиновый” живот. Имеется болезненное