Упрощенная HTML-версия
Внебрюшинное расположение может быть вторичным за счет спаечного
процесса, отграничивающего аппендикс от свободной брюшной полости.
При этом течение заболевания сходно и возможно выявление симптомов
Кохера, Ровзинга. Отличия состоят в наличии или отсутствии
абдоминальных проявлений.
При втором варианте воспалительный процесс долго остается
замкнутым, изолированным, клиника без заинтересованности брюшной
стенки.
Ценным
является
бимануальное
брюшно-поясничное
исследование, проводимое в положении больного на спине и, особенно, на
левом боку!
Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с
рядом заболеваний.
ПРЕРВАВШАЯСЯ ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. На фоне
симптомов беременности остро возникают боли внизу живота. При мягком
животе выявляется резко выраженный симптом Щеткина-Блюмберга
(симптом Куленкамфа).
Сильнейшая невыносимая боль при надавливании на мягкий податливый
свод при вагинальном исследовании — крик Дугласа. Выявляется
анемический синдром. Полезен симптом иррадиирующих болей в правое
подреберье и плечо.
Диагноз устанавливается при пункции заднего свода.
ОСТРЫЙ МЕЗАДЕНИТ. Чаще у детей и подростков. Ему предшествует
простуда, острая респираторная инфекция.
Боли неопределенные, по всему животу, меняют локализацию при
изменении положении тела и в процессе течения болезни. Живот вздут при
отсутствии напряжения передней брюшной стенки,
Может быть значительный лейкоцитоз.