Упрощенная HTML-версия
Важно выявление симптомов раздражения брюшины: щажение живота при
дыхании, напряжение мышц (дефанс) передней брюшной или поясничной (при
ретроцекальной локализации) стенок, симптом Щеткина-Блюмберга.
Описаны дополнительные симптомы острого аппендицита:
Симптом Воскресенского — врач левой рукой натягивает рубаху за
нижний край (для равномерного скольжения). Кончики 2, 3, 4 пальцев
правой руки устанавливают в подложечной области во время вдоха
больного (когда брюшная стенка расслаблена) кончиками пальцев быстро
скользит косо вниз к области слепой кишки. В момент окончания
"скольжения" отмечается усиление боли.
Менделя — боль при легком постукивании кончиками пальцев по
передней брюшной стенке.
Образцова — усиление болезненности при пальпации правой
подвздошной области при поднятии больным выпрямленной в коленном
суставе правой ноги. Может определяться при псоите.
Щеткина-Блюмберга— после мягкого надавливания на брюшную стенку
резко отрывают пальцы. При воспалении париетальной брюшины —
болезненность в момент отрыва исследующей руки.
Габая — в области Петитова треугольника справа нажимают пальцем,
потом быстро его отнимают (как при симптоме Щеткина-Блюмберга). В
момент отнятия пальца появляется боль при ретроцекальном аппендиците.
Ровзинга — боль в области купола слепой кишки при толчкообразных
движениях в левой подвздошной области (пневмоудар перемещаемых по
ободочной кишке газов в воспаленный купол цекум и устье аппендикса);
Ситковского — усиление боли в правой подвздошной области при
повороте пациента на левый бок (натяжение воспаленной брыжейки
аппендикса);
Бартомье-Михельсона — усиление болезненности при пальпации правой
подвздошной области в положении лежа на левом боку (приближение очага
к передней брюшной стенке);