Упрощенная HTML-версия
Острый аппендицит подразделяют:
По морфологии:
1. Катаральный (поверхностный) аппендицит. Макроскопически
выявляется некоторое утолщение отростка, сероза тусклая, гиперемирована.
Слизистая ярко красная с кровоизлияниями, в просвете геморрагическая
жидкость. Имеется дефект слизистой, покрытый фибрином (клиновидный
первичный аффект Ашоффа). В брюшной полости прозрачный серозный
выпот.
Не путать с поверхностным вторичным аппендицитом, возникающим при
переходе на него воспаления с других органов брюшной полости, когда
слизистая интактна, а в процесс вовлечена серозная оболочка.
2. Флегмонозный аппендицит (поражение всех слоев с гнойным выпотом
в просвете аппендикса). Его варианты следующие: простой, флегмонозно-
язвенный (на слизистой), эмпиема (при закупорке просвета основания
отростка, в просвете гной, редко переходит на брюшину).
Макроскопически: аппендикс утолщен, гиперемирован, с фибринными
наложениями. Чаще страдает дистальная часть. Может быть граница между
здоровой и флегмонозно измененной отделами. В брюшной полости мутный
выпот из-за лейкоцитов.
3. Гангренозный аппендицит (при наличии ишемического некроза или
коагулопатии). Ему способствуют каловые камни, инородные тела,
хроническая абдоминальная ишемия у стариков, перегибы и натяжения при
спайках.
Макроскопически: отросток грязно-зеленого цвета, рыхлый, с
фибринными наложениями, легко рвется. В брюшной полости гнойный
выпот с каловым запахом (неспорообразующие анаэробы).
4. Перфоративный аппендицит.
5. Аппендикулярная колика. Этот диагноз можно выставлять только
после многочасового (не менее 12 часов) наблюдения пациента при