Упрощенная HTML-версия
ламинарным потоком стерильного подогретого воздуха.
В отношении лечения глубоких ожогов существует 2 основные
хирургические тактики: во-первых, ведение раны для спонтанного
отторжения некротических тканей, во-вторых, ранняя некрэктомия и
закрытие ожоговой раны.
В первые дни лечение осуществляется по принципам, используемым в
гнойной хирургии ран на стадии их гидратации и экссудации. Далее для
ускорения
отторжения
некротических
тканей
применяются
протеолитические ферменты (трипсин, хемопсин, хемотрипсин, ацербин).
Некрэктомия должна выполняться по следующим показаниям:
1. при глубоких ожогах, захватывающих 10-20% поверхности тела (с целью
устранения интоксикации);
2. при глубоких ожоги, заживление которых заведомо вызовет контрактуру
конечности (кисти, суставы);
3. при пожилом возрасте пациента (для обеспечения возможности ранней
активизации);
Противопоказанием (иногда, временным) к ранней некрэктомии
являются: 1) шок; 2) тяжелые поражения ЦНС, печени и почек; 3) ожоговые
поражения верхних дыхательных путей.
Раннее иссечение ожоговых некрозов проводится подготовленным
хирургом в 1-3 сутки при одномоментном иссечении тканей не более 25%
поверхности тела при хорошем обезболивании.
III. Купирование интоксикации и плазмопотери.
При лечении ожоговой токсемии и септикотоксемии необходимо
учитывать возникающую неизбежно потерю плазмы и вторичную анемию.
Плазморрея через поврежденную кожу продолжается до 36-40 часов от
момента ожога, но основная ее потеря приходится на первые 12 часов.
При проведении дезинтоксикационной внутривенной терапии следует
помнить, что введение физиологического раствора приводит к вымыванию