Упрощенная HTML-версия
Среди наблюдаемых при острых хирургических заболеваниях
симптомов могут быть выделены несколько синдромов, преобладающих в
той или иной группе заболеваний.
1. Синдром острой боли. Боль сопровождает все острые
хирургические заболевания брюшной полости, всегда возникая внезапно,
часто как первое проявление хирургического заболевания. Вместе с тем при
одних заболеваниях она выражена слабо, отступает перед другими
симптомами, при других же занимает первенствующее место, достигая
сильнейшей степени (острый панкреатит, прободная язва, перекрученная
киста яичника, заворот кишок, тромбоз брыжеечных сосудов и пр.).
Проявления острой боли не ограничиваются только субъективными
ощущениями, но сопровождаются также объективными проявлениями, в
том
числе
рефлекторного
происхождения,
носящими
иногда
противоположную направленность: учащением, а иногда урежением пульса,
расширением зрачков или, напротив, сужением их. Больной может прийти в
состояние возбуждения или оцепенения (эректильная и торпидная фаза
шока). Все это результат раздражения болевыми импульсами
симпатического или парасимпатического отдела вегетативной нервной
системы.
Крайним выражением такого раздражения является коллапс и шок,
сопровождающие в ряде случаев синдром острой боли.
2. Перитонит при остром животе начинается или сразу остро
(прободная язва) или может возникать по мере прогрессирования болезни
(острый аппендицит), но всегда является жизненно важной составляющей
синдрома острого живота.
Перитонит проявляется следующими кардинальными симптомами:
боль в животе различной интенсивности постоянного характера,
усиливающаяся при малейшем движении (больной стремится максимально
сохранить состояние покоя); напряжение мышц брюшной стенки (основной
патогномоничный симптом перитонита) и болезненность ее при пальпации;