Упрощенная HTML-версия
Боли висцеральные проявляются в виде чувства давления, неудобства,
дискомфорта.
Подробное красочное и скорее театральное описание больным болей
больше говорит об отсутствии серьезных причин, а больше характеризуют
особенности восприятия пациента и его психики.
5. Начало болей (внезапное, острое, постепенное) считается одной из
ключевых характеристик, так как сравнительная острота их начала при
заболеваниях различна.
Внезапная боль среди полного здоровья, по мнению старых хирургов,
свидетельствует об острых хирургических заболеваниях (перфорация органа
в брюшинную полость, заворот полого органа с прекращением кровотока,
колика).
6. Динамика от начала болезни (нарастание, уменьшение, волнообразное
и др.) требует точной детализации во времени и сопутствующих
обстоятельствах. Предоставляет уникальную информацию о течении,
первичном и вторичных поражениях, путях развития.
7. Чем сопровождаются боли (тошнотой и рвотой, ознобом, поносом и
др.), какова последовательность возникновения симптомов во времени.
Острые хирургические заболевания, как правило, начинаются с болей.
Начало болезни с озноба и подъема температуры тела с последующим
присоединением болей подозрительно на пневмонию, пиелонефрит и др.
Важно выяснение времени появления и динамики развертывания синдрома
интоксикации относительно других симптомов и внешних обстоятельств.
8. Положение больного может быть вынужденное, вплоть до
окаменелости с боязнью движений, что имеет место при острых
перитонитах. Противоположным является невозможность больному найти
место, как, например, при коликах.
9. После чего появились боли, что влияет на интенсивность болей
(уменьшаются или усиливаются).