Упрощенная HTML-версия
заболеваний в связи с этим наблюдается, так называемый, период «мнимого
благополучия»). Однако прогрессирование перифокального процесса в
последующем вызывает следующий период усиления болей.
При злокачественной онкологии развертывание болей в пространстве
происходит в течение длительного времени.
2. Локализация боли
,
её перемещение, степень концентрации в
ощущении и при пальпации – является важным дифференциально-
диагностическим признаком.
Следует отметить, что оокализация болей не всегда соответствует
расположению пораженного органа. Только соматические боли дают
точную локализацию.
Диагностически важен феномен перемещения болей из верхнего этажа
брюшной полости в правую подвздошную область.
При прободной язве начало болей острое (“удар кинжалом”) с локализацией
в эпигастрии с последующим снижением их интенсивности и перемещением в
правую подвздошную область (вследствие стекания содержимого желудка по
правому фланку).
При остром аппендиците начало болей неопределенное, неясное часто, как
чувство давления в эпигастральной области или по всему животу (за счет
раздражения солнечного сплетения), с последующим увеличением
интенсивности при перемещении их локализации в правую подвздошную
область (к этому времени заканчивается переход воспалительного процесса со
слизистой на серозу червеобразного отростка).
При остром холецистите (непременно, деструктивном) причиной
перемещения болей является, как и при прободной язве, спускание экссудата
по правому фланку. В зависимости от того, возникло ли прободение желчного
пузыря или нет, начало болей будет острое или постепенное, но обязательно
отчетливое.