Упрощенная HTML-версия
состояния с раннего детского возраста, позволяют заподозрить врожденное
заболевание.
Основа диагностики ГПОД — направленное рентгенологическое
исследование
.
Бесконтрастный вариант его выявляет наличие газового
пузыря выше диафрагмы на фоне сердечной тени. Однако ключом
верификации ГПОД является контрастное многоплоскостное исследование в
положении больного лежа при повышении внутрибрюшного давления (без
экстремизма).
Прямой признак астиальной ГПОД: заброс бариевой взвеси из желудка в
пищевод. Кроме того, рентгенологически могут обнаруживаться:
сглаженность или отсутствие угла Гиса, “утолщение” свода желудка,
изменение газового пузыря желудка, смещение пищевода при дыхании
более 3 см.
Эзофагогастроскопия предоставляет дополняющую информацию. Для
диагностики важно увидеть грыжевую полость, начинающуюся за
смещенной в оральном направлении зияющей кардией. Важно сочетание
следующих признаков:
—
уменьшение расстояния от резцов до кардии (39—41 см у мужчин и
38—39 у женщин);
—
наличие грыжевой полости;
—
зияние кардии;
—
гастроэзофагеальный рефлюкс содержимым желудка;
— дистальный эзофагит.
Лечение. Бессимптомные небольшие грыжи не требуют хирургического
лечения. Консервативные мероприятия, в том числе медикаментозная
нейтрализация желудочного сока вне приема пищи, противоспалительная
терапия, изменение образа жизни с удалением натуживаний оказываются
достаточными для предотвращения прогресса грыжи и деструктивных
изменений слизистой пищевода. Интегральным критерием эффективности