Упрощенная HTML-версия
У ряда пациентов ГПОД развивается бронхопищеводный синдром
с
частыми бронхитами, трахеобронхитами, пневмониями и плевритами,
бронхиальной
астмой.
Вследствие
ночной
гастроэзофагеальной
регургитации возникает ”симптом мокрой подушки”.
Возможна пневмония с ателектазом нижних долей, чаще слева из-за
прямого сдавления.
В 25% наблюдений у пациентов развивается, так называемый,
псевдокоронарный синдром. В основе его лежит феномен, описанный
Bergmann (1932),: при раздувании воздухом пищевода и кардии в
хиатальном отверстии коронарный кровоток снижается на 66%. Отличает от
истинных коронарных болей то, что нитроглицерин не эффективен, нет
стабильных изменений на ЭКГ, выявляется связь с приемом пищи, а также с
положением тела.
Осложнениями ГПОД являются, как исход эрозивного и некротического
рефлюкс-эзофагита, пептические язвы пищевода (1—3%). Они могут быть
единичными и множественными. Их морфологической особенностью
является то, что они вытянуты по оси пищевода.
Возникающие
локальные
пептические
стриктуры
пищевода
формируются в течение нескольких месяцев, лет. Их длина может быть от
1—2 до 10 см. При этом изменяется клиника заболевания: усиливается
дисфагия, боли, а отрыжка и срыгивания уменьшаются. Прогрессируют
похудание и слабость.
Ущемление грыж пищеводного отверстия диафрагмы наблюдается
редко,
при том, как правило, параэзофагеальных.
При наличии клиники рефлюкс-эзофагита врачу общей практики нужно,
прежде всего, начинать думать о возможности ГПОД.
Следует отметить, что врожденно короткий пищевод с ”грудным”
желудком имеет симптоматику, напоминающую таковую при ГПОД.
Однако анамнестические данные, свидетельствующие о наличии подобного