Упрощенная HTML-версия
Важно отметить, что ГПОД не является единственной причиной
рефлюкс-эзофагита. Кроме грыжи причинами снижения тонуса нижнего
пищеводного сфинктера могут быть астения, беременность (эффект
прогестерона), склеродермия, ваготомия, антихолинэргические препараты,
нитраты, теофиллин, никотин и др.
Важно отметить, что желудочно-пищеводный рефлюкс выявляется у
многих больных, но эзофагит развивается не у всех. Развитие
воспалительных процессов в слизистой пищевода зависит от соотношения
индивидуальной резистентности слизистой пищевода и агрессивности
желудочного сока.
Осложнения рефлюкс-эзофагита достаточно часты и достаточно часто
тяжелые: эрозии и язвы пищевода, кровотечения из них, стриктуры
пищевода, ларингит, легочная аспирация, замещение многослойного
плоского эпителия пищевода однослойным цилиндрическим (пищевод
Беррета), предрак с риском развития аденокарциномы.
Классификация ГПОД (И. Л. Тагер, А. А. Липко,1965):
1 ст. — над диафрагмой лежит брюшной сегмент пищевода, а кардия на
уровне диафрагмы.
2 ст. — кардия лежит над диафрагмой.
3 ст. — часть желудка в грудной полости.
Отмечено, что чем меньше грыжа, тем больше её подвижность.
Клиника ГПОД полиморфна. Заболевание имеет множество клинических
масок — “маскарад верхнего отдела живота” (C.Harrington,1948). Проблема
диагностики заключается в схожести или даже совпадении с признаками
таких заболеваний, как язва желудка и дуоденум, холецистит, панкреатит,
дуоденит, колит, ишемическая болезнь. Вместе с тем ядро клинической
манифестации — постепенно развивающийся рефлюкс-эзофагит.
Частое сочетание ГПОД с другими болезнями пищеварительного тракта.
При этом симптомы рефлюкс-эзофагита входят в общую клиническую