Упрощенная HTML-версия
Проявляются дисфагией при приеме пищи и жидкости (95—100%) с
необходимостью применения для глотания всяких дополнительных
приемов.
Часто похудание вследствие нарушения питания (90%).
Боль в грудной клетке (60%) может наблюдаться в трех вариантах:
жгучие (при эзофагите), давящие (растяжение стенок пищевым комком),
спастические (спазм пищевода).
Характерна регургитация без примеси кислого желудочного содержимого
или обильное выделение слюны во время еды, после еды, ночью, при
наклоне туловища или в положении лежа.
Серьезный симптом - аспирация содержимым пищевода ночью во время
кашля (30%) , который требует срочного лечения.
Классификация кардиоспазма по Б.В.Петровскому:
1 ст. — расширение пищевода до 2 см,
2 ст. — расширение пищевода до 4 см,
3 ст. — расширение пищевода до 6 см,
4 ст. — расширение пищевода до 8 см
Диагностика осуществляется рентгенологически с контрастированием
пищевода.
Эффективность лечебной кардиодилятации — 83%. В остальных случаях
больным требуется хирургическое лечение.
Показания к операции при кардиоспазме: невозможность проведения
дилятатора,
подозрение
на
рак,
ближайший
рецидив
после
кардиодилятации, неэффективность двух подряд курсов дилятации или трех
курсов в течение года, сочетание с язвами, лейомиомами, “резиновая
кардия”.
Показания к экстирпации пищевода: подозрение на рак, кардиоспазм IV
степени после безуспешности 1—2 курсов, кардиоспазм при “резиновых
кардиях”, послеоперационный рецидив после операций на кардии, рецидив
дисфагии после двух и более операций, пептические стриктуры и язвы