Упрощенная HTML-версия
Эпифренальные дивертикулы
в отличие от предыдущих наоборот
могут достигать больших размеров, занимая, как правило, почти всю левую
плевральную полость.
В клинической картине характерны отрыжка, изжога, рвота, боли в
областях подреберьях и эпигастрии. В связи со значительными размерами
грыжевого мешка часты застойные дивертикулиты.
Лечение глоточно-пищеводных и эпифренальных дивертикулов
преимущественно
оперативное, паратрахеальных
-
только при
возникновении осложнений (что имеет место примерно в 10% случаев).
Нейромышечные заболевания пищевода (ахалазия, кардиоспазм).
Нейромышечные заболевания пищевода заключаются в нарушении
рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода и эвакуации пищи в
желудок. Выделяют две формы, существенно отличающиеся механизмом
нарушения прохождения пищи. При
кардиоспазме
регистрируется высокий
тонус сфинктера и нарушение рефлекса расслабления на глоток,
непропульсивная гипермоторика.
При
ахалазии
нет расслабления кардии на глоток, моторика резко
ослаблена, так что не обеспечивает проталкивания пищевого комка через
закрытый нормальный сфинктер.
Обе патологии являются полиэтиологическими заболеваниями. К ним
ведут: врожденные дисфункции вегетативной нервной системы,
психические травмы, травмы черепа, инфекции, интоксикации, витаминная
недостаточность. Чаще молодые люди.
При патоморфологическом исследовании выявляется уменьшение числа
ганглиозных клеток и фиброз в ауэрбаховском (межмышечном) нервном
сплетении. В основе Уоллеровская дегенерация пищеводных волокон
блуждающего нерва в сочетании с дисфункцией его дорсального ядра и
гиперчувствительная реакция к холинергической стимуляции и гастрину.