Упрощенная HTML-версия
ликвидация гипоксемии, дезинтоксикация, улучшение функции сердечно-
легочной системы, коррекция пластических и энергетических процессов.
Базовым является лечение основного заболевания.
Основным при лечении острого гнойного плеврита необходимо
считать дренирование. Оно может быть пункционное закрытое или
открытое. Выбор методики определяется давностью процесса. Важно как
можно раньше добиваться расправления легкого, что является важным
залогом выздоровления.
Предпочтительным является активное аспирационное дренирование,
способствующее не только удалению экссудата, но и расправлению легкого.
Исключением является наличие бронхиальных свищей, при которых
интенсивная аспирация может вести к расстройствам дыхания. В таких
случаях, как временная мера, показано применение клапанного подводного
дренажа по Бюлау, легко изготавливаемого из разрезанного пальца
резиновой перчатки, монтируемого на конце дренажной трубки, и
опускаемого в заполненную жидкостью бутылку.
Для эффективного устранения бронхиальных свищей может быть
использовано их эндобронхиальное пломбирование.
Неэффективность пункционного лечения в течение 10 - 15 дней ставит
показания к дренированию. Установка трубчатых дренажей при плевритах
не отличается от таковой при абсцессах легких и описана выше.
Задачами, решаемыми хирургическими методами, будут ликвидация
остаточной полости и закрытие плевробронхиального свища при
хронизации процесса, когда сформировалась прочная капсула,
препятствующая спадению сформированной полости. В этом случае
устранение последней может реализоваться плеврэктомией.
Пункционное дренирование может выполняться на ранних этапах,
проводится толстой иглой и включает в себя удаление экссудата и
промывание плевральной полости.
Для проведения
плевральной пункции
больного усаживают поперек