Упрощенная HTML-версия
быть различной.
При подозрении на плеврит абсолютно показана плевральная пункция,
выполняемая толстой иглой. Стандартная точка при свободных плевритах
является 8-е межреберье по задней или средней подмышечным линиям
(вкол проводится по верхнему краю ребра для исключения повреждения
реберной артерии). Обязателен бактериологический посев содержимого.
Причиной неудач могут быть низкая пункция и густое содержимое
плевральной полости. Так как воспалительный процесс в плевре может быть
осумкованным, пункция должна производиться под лучевым наведением
(рентгенологически, УЗИ).
При распространении гнойного процесса могут возникать такие
осложнения как: медиастинит, перикардит, перитонит, флегмона грудной
клетки, прорыв гноя в бронх, сепсис.
Через 2 - 3 месяца при нелеченном или неправильно леченном остром
гнойном плеврите из-за неполного расправления легкого заболевание может
приобретать хроническое течение. Причинами хронизации могут быть
позднее и недостаточное удаление гноя (например, вследствие
многокамерности процесса), наличие бронхоплеврального свища,
остеомиелит ребра.
Гнойные плевриты чаще всего приходится отличать от пневмонии и
абсцессов. Большое значение при этом имеют особенности анамнеза и
детальное рентгенологическое исследование.
Верхушечный плеврит важно дифференцировать с верхушечным
раком легкого. При последнем за счет прорастания опухолью сосудисто-
нервного пучка возникает отек руки, плексит.
Базальный
плеврит
требует
дифференцирования
с
поддиафрагмальным абсцессом, абсцессом нижней доли легкого и
нижнедолевой пневмонией.
При остром плеврите основной лечебной задачей являются санация
гнойной полости и антибактериальная терапия. Кроме того, важны