Упрощенная HTML-версия
пункции абсцесса легких.
Выделяют свободные (ограниченные, распространенные, тотальные) и
осумкованные плевриты (базальные, пристеночные парамедиастинальные,
междолевые, верхушечные), в том числе однокамерные и многокамерные.
Может быть одностороннее и двустороннее поражение.
По патоморфологии - гнойные, гнилостные, гнойно-гнилостные.
В зависимости от наличия отграничивающих спаек выделяют
свободный
плеврит
и
осумкованный
плеврит
(однокамерный,
многокамерный).
Клиника гнойного плеврита, как правило, наслаивается на
клинические проявления первичного заболевания. При его возникновении
появляются сильные колющие боли в грудной клетки, усиливающиеся при
дыхании и кашле. Как следствие раздражения париетальной плевры
развивается поверхностное дыхание.
Следует отметить, что при небольшом начальном гнойном выпоте в
плевральной полости увеличение количества экссудата ведет к уменьшению
болей за счет раздвигания жидкостью воспаленных листков. За счет
вынужденного поверхностного дыхания развиваются гипексемия и одышка.
Однако заболевание может начаться внезапно клиникой прорыва гноя
в плевральную полость. Такое начало будет проявляться бактериальным
шоком.
Объективно при гнойном плеврите выявляются: отставание грудной
клетки в дыхании, раздвигание межреберных промежутков. По мере
накопления плеврального экссудата перкуторно, аускультативно и
рентгенологически появляются признаки жидкости. Большое количество
последней может вести к смещению средостения в здоровую сторону.
Основной
метод
диагностики
гнойных
плевритов
-
рентгенологический. При этом выявляются гомогенное затемнение, уровень
жидкости, неподвижность диафрагмы. При пиопневмотораксе определяется
газовый пузырь. В случае осумкованных плевритов их локализация может