Упрощенная HTML-версия
ближайшему к абсцессу. Поднадкостнично резецируются 1 - 2 ребра на
протяжении 5 - 6 см. Отсутствие просвечивания легочной ткани через
обнаженную плевру свидетельствует о ее облитерации. Если плевральная
полость не облитерирована, к плевре подводят марлевый тампон и второй
этап проводят через неделю.
После предварительной пункции гнойника толстой иглой его полость
вскрывается, очищается от гноя, секвестров, детрита. Рана ушивается до
дренажных трубок.
При множественных абсцессах вынужденно может проводиться
широкая пневмотомия.
При хронизации абсцессов и формировании плотной капсулы
наиболее приемлимыми радикальными вмешательствами являются
лобэктомия, реже - пневмонэктомия.
При абсцессе легкого с эмпиемой плевры и бронхо-плевральным
свищом показана плевропневмонэктомия или лобэктомия с плеврэктомией и
декортикацией остающейся части легкого.
2.6. Гнойные заболевания плевры.
Острый гнойный плеврит
(эмпиема плевры) - острое гнойное
воспаление висцеральных и париетальных листков плевры со скоплением
гнойного экссудата в плевральной полости. Острым считается плеврит,
длящийся в течение до 2 месяцев.
Плевриты являются преимущественно вторичными заболеваниями, за
исключением воспалений, вызываемых проникающими ранениями грудной
клетки с образованием гемоторакса и пиопневмоторакса.
Основные причины гнойных плевритов: абсцессы и гангрена легких,
плевропневмонии (в том числе вирусные), нагноения кист, рак легкого в
стадии распада, остеомиелит ребер, гнойный мастит, сепсис, осложненные