Упрощенная HTML-версия
операционного стола или верхом на стуле с опорой на его спинку. Точку
пункции определяют предварительно методами лучевой диагностики
(рентген, УЗИ).
Под местной анестезией 0,5% раствором новокаина (лидокаина) иглой
диаметром 2 мм, соединенной с пережатой зажимом резиновой трубкой или
трехходовым краном выполняют пункцию. Для этого по верхнему краю
нижерасположенного ребра вводится толстая игла. Прохождение плевры
ощущается характерным провалом иглы в полость и поступлением
содержимого плевральной полости.
Полость промывается раствором антисептиков. Для облегчения
удаление
тканевого
дедрита,
фибрина
можно
использовать
протеолитические ферменты (трипсин, террилитин и др.). После удаления
всего содержимого полости выполняется ее промывание антисептиками и
заключительное введение антибиотиков.
Базовым для постоянного дренирования является закрытый способ,
реализуемый установкой в 8 - 9 межреберье по задней аксиллярной линии
дренажной трубки с налаживанием активной аспирации. Возможны два
варианта его технического выполнения.
Дренирование
по
Сельдингеру
выполняется
с
помощью
соответствующего набора. Учитывая небольшой диаметр дренажа таким
путем можно санировать небольшие и средние размеры гнойников с
относительно жидким содержимым.
Дренирование через троакар (по Моналди) позволяет установить
более широкий дренаж.
С целью дренирования могут использоваться катетеры Петцера.
Введение двух дренажей позволяет проводить фракционный лаваж
плевральной полости с непрерывной аспирацией.
При наличии густого гноя дренирование выполняют с помощью
межреберного миниторакоцентеза пластиковой трубкой до 1,5 см.
Последнюю вводят с помощью изогнутого зажима Бильрота, между