Упрощенная HTML-версия
Противопоказанием к микротрахеостомии является кровохаркание.
Пункция абсцесса, прежде всего, применяется с диагностической
целью при решении вопроса о возможности трансторакального
дренирования гнойной полости. Кроме того, она является наиболее простым
путем эвакуации гнойного содержимого и последующего введения в
полость абсцесса лекарственных препаратов.
После предварительного определения во время рентгеноскопии точки,
совпадающей с местом максимального приближения полости абсцесса к
передней поверхности грудной клетки. Пункция проводится под местной
анестезией 0,25 – 0,5% раствором новокаина в положении больного сидя.
Полученное в шприц содержимое берется на посев для определения
микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам и лишь затем
содержимое полости гнойника полностью удаляется. Полость промывается
антисептическими растворами. В завершении пункции следует ввести в
полость абсцесса антибиотики и протеолитические ферменты.
Противопоказаниями
к
выполнению
пункции
являются:
кровохаркание, расположение абсцесса центрально, а также во 2-ом, или в
аксиллярном сегментах.
Микродренирование абсцесса рекомендуется выполнять по методике
Сельдингера, используя набор для катетеризации подключичной вены.
После установки катетер фиксируют к коже прошивной лигатурой.
Показанием к микродренированию являются: абсцессы диаметром 6 –
10 см при недостаточном дренировании через бронх; множественные
абсцессы диаметром до 6 см с рентгенологическим выявлением уровня
жидкости в них; ограниченная эмпиема плевры; ограниченный
пиопневмоторакс.
Целью
макродренирования
является
постоянная
эвакуация
содержимого гнойной полости, в том числе и оторгнутых некротических
масс. Показанием к макродренированию являются: одиночные
периферически расположенные абсцессы диаметром более 10 см с